Vilka sjukdomar kan förväxlas med psoriasis?

Oftast är det lätt att diagnostisera psoriasis. Ibland kan dock även läkaren tvivla. Här kan du läsa om de vanligaste hudsjukdomarna som kan förväxlas med psoriasis.

Bakterie- eller svampinfektion i hudveck

Eksem

Lichen planus

Lymfoma cutis

Parapsoriasis

Pityriasis rosea

Pityriasis rubra pilaris

Seborroiskt eksem

Syfilis i andra stadiet

Vitiligo

Läs även om 

Svårdiagnostiserade psoriasisformer 

Bakterie- eller svampinfektion

Intertrigo (rodnad efter friktion mot hudveck) är ett inflammationstillstånd, som drabbar hudvecken. Tillståndet ses ofta hos överviktiga och spädbarn. Ett enskilt område med intertrigo kan bero på flera faktorer (t.ex. eksem, hudsvamp, bakteriella infektioner).

Candidaintertrigo förekommer i samma hudveck som fläckar man har vid invers psoriasis. Det kan vara svårt att skilja på denna sjukdom och odiagnostiserad invers psoriasis, eftersom fläckarna liknar varandra. I motsats till fläckar på andra ställen på kroppen, fjällar fläckarna vid invers psoriasis sparsamt, vilket försvårar diagnostiseringen.

När psoriasisfläckar ses på andra områden på kroppen (speciellt naglar och hårbotten) bör inga tvivel om diagnosen finnas. Om symtomen enbart sitter i hudvecken är det däremot svårare att ställa diagnos.

Ett svampprov kan fastställa om det rör sig om en svampinfektion. På samma sätt bekräftar en bakteriell undersökning om psoriasisfläckarna beror på bakterier. Fläckar på grund av invers psoriasis kan infekteras av bakterier, vilket komplicerar problemet.

När en hudläkare undersöker en person med kronisk intertrigo, ska psoriasis övervägas som en möjlig diagnos, i synnerhet om behandling med antibiotika, svamp- och desinfektionsmedel har varit effektlösa.

Eksem

Eksem är en mycket vanlig hudsjukdom som kännetecknas av röda fläckar täckta av små blåsor. Eksem orsakar extrem klåda. Blåsorna vätskar sig ofta innan de brister och sårskorpor bildas. Sjukdomen beror ofta på externa faktorer, vilket är fallet vid kontakteksem (t.ex. nickeleksem).

Atopiskt eksem (barneksem) beror övervägande på interna faktorer och debuterar vanligen under de första levnadsmånaderna eller -åren. Eksemet ses hos atopiska personer (personer som tenderar att utveckla flera allergier), och ofta ses en koppling till astma och hösnuva. I två av tre fall har personen ärftliga anlag för sjukdomen. Den yttrar sig som röda, luddigt avgränsade, våldsamt kliande och svagt fjällande fläckar, speciellt vid hudvecken och på kinderna.

Närvaron av blåsor vid eksem gör det möjligt att skilja sjukdomen från psoriasis. De drabbade områdena (ansiktet och hudvecken) och sambandet med andra sjukdomar (t.ex. astma, hösnuva) bekräftar diagnosen atopiskt eksem.

Nummulärt eksem är en form som yttrar sig som myntstora fläckar. Sjukdomen kan förväxlas med nummulär psoriasis, som liksom nummulärt eksem visar sig i form av röda, kliande, myntformade fläckar. Om klassiska eksemfläckar förekommer parallellt med de röda fläckarna, finns det ingen anledning att ställa en annan diagnos. Består tvivlen, kan nummulärt eksem bekräftas om vätskande blåsor ses på huden.

En del personer kan få eksemfläckar ovanpå själva psoriasisfläckarna. Diagnosen är då eksematös (eller eksemliknande) psoriasis. Denna diagnos är svår att fastställa, eftersom eksematös psoriasis också kan yttra sig som vätskande alternativt spruckna fläckar, som kan förväxlas med eksem.

Lichen planus

Lichen planus är en sällsynt hudsjukdom vars ursprung är okänt. Den yttrar sig som violetta, små knutor, som är släta på toppen. Dessa knutor mäter flera millimeter i diameter och täcks ibland av en vitaktig, upphöjd rand. Symtomen ses främst på insidan av handleden, underarmen och benet, men även i ryggslutet och andra ställen på kroppen såsom händerna, fötterna och naglarna. I ett av tre fall påverkas även slemhinnorna (i t.ex. munnen och underlivet).

Köbnerfenomenet uppträder vid lichen planus, liksom vid psoriasis. Vissa kliniska former av lichen planus är svåra att skilja från psoriasis. Palmoplantar lichen planus kan likna palmoplantar psoriasis, speciellt när röda, fjällande fläckar syns på huden.

• Palmoplantar lichen planus förväxlas sällan med nagelpsoriasis, men vid några atypiska tillfällen konstateras hyperkeratos (förtjockade naglar) och onykolys (nageln lossnar helt eller delvis från nagelbädden), vilket starkt påminner om psoriasis.
• Lichen planus i munslemhinnan kännetecknas av vita fläckar och förväxlas sällan med psoriasis. 
• Genital lichen planus kan ställa till med problem vid diagnostiseringen. Eftersom psoriasisfläckar inte tenderar att fjälla på dessa ställen på kroppen, kan de vara svåra att särskilja från fläckar orsakade av lichen planus.
  

Lymfoma cutis

Denna benämning används för att täcka olika indikationer på cancer i blodcellerna som kan visa sig på huden alternativt en onormal celldelning i huden. Den ses vanligen vid till exempel leukemi eller cancer i lymfkörtlarna. Mycosis fungoides är den mest typiska formen av lymfoma cutis.

Parapsoriasis

Denna benämning används vid hudsjukdomar som kännetecknas av röda fläckar eller knutor med fjäll. Även om åkommorna har vissa likheter med psoriasis, finns det tydliga kliniska skillnader. Man skiljer på guttat parapsoriasis och plackparapsoriasis.

Guttat parapsoriasis är en sjukdom som karaktäriseras av hudutbrott av små knutor, som efterhand börjar fjälla. Fläckarna förekommer mest på bålen, armarna och benen. Efter avfjällningen stannar pigmentfläckar kvar på huden. Orsaken till sjukdomen, som mest drabbar unga, är ännu okänd.

Kronisk guttat parapsoriasis är ibland svår att skilja från guttat psoriasis, även om parapsoriasis kännetecknas av fler, större och orangebruna fläckar. Diagnos kan fastställas genom att undersöka vävnad under ett mikroskop.

Plackparapsoriasis är en kronisk hudsjukdom som kan vara ett yttre tecken på andra invärtes sjukdomar, kontakta lääkare om du har fler frågor. Sjukdomen karaktäriseras av talrika, fjällande fläckar på bål, armar och ben. Storleken på fläckarna kan variera upp till 20 centimeter i diameter. Denna typ av parapsoriasis är sällan svår att förväxla med andra psoriasissjukdomar.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea är en hudsjukdom med röda, fjällande fläckar som tenderar att försvinna efter 4-8 veckor. Den kan möjligen bero på ett virus. Oftast drabbas barn och ungdomar. Sjukdomen karaktäriseras av att en eller ett par ovala, rodnande fläckar uppstår. Fläcken har en blekare ton i mitten. Den efterföljs av rosafärgade utslag med fina fjäll, som täcker kroppen från nacken ner till knäna. Ibland kan fläckarna klia.

Eftersom fjällen är mer förfinade än psoriasisfjäll, och sjukdomen spontant upphör inom några veckor, är den lätt att särskilja från psoriasis.

Pityriasis rubra pilaris

Detta är en mycket sällsynt hudsjukdom, som leder till förtjockning av överhudens hornlager runt hårrötterna samt fjällning. Fläckarna syns oftast på händer och fötter. Naglarna drabbas ofta. Sjukdomen är kronisk. I ett förstadium av sjukdomen kan den vara svår att skilja från palmoplantar psoriasis. Vid pityriasis rubra pilaris är fläckarna laxfärgade och huden ser kritaktig ut på grund av den snabba celldelningen i huden.

Seborroiskt eksem

Denna hudsjukdom kännetecknas av luddigt avgränsade, röda, fjällande fläckar. I princip omfattas hela ansiktet, men främst de områden där hög talgkörtelaktivitet förekommer (t.ex. vid näsvingarna, mellan ögonbrynen, i pannan). Symtom ses även i hårbotten, i hårfästet, på hjässan samt bakom och i öronen. Fläckarna uppträder mer frekvent under vinterhalvåret. De orsakas ofta av stress och kan ge upphov till måttlig klåda.

Uppträder seborroiskt eksem enbart i hårbotten, kan det vara svårt att skilja symtomen från psoriasisfläckar, eftersom båda sjukdomarna är kraftigt fjällande. Dock är fjäll orsakade av seborroiskt eksem fetare än psoriasisfjäll.

Man kan ha en "blandform" av seborroiskt eksem och psoriasis. En psoriatiker kan alltså utveckla seborroiskt eksem, och vice versa. När det gäller dessa "blandformer" är fläckarna i regel kraftigt fjällande, täcker hela hårbotten och sprider sig en bit över hårfästet.

Även spädbarn kan ha seborroiskt eksem. Då påverkas oftast hårbotten och skinkor. Psoriasis yttrar sig sällan hos nyfödda, men ibland kan det man först trodde vara seborroiskt eksem senare visa sig vara psoriasis eller ett annat eksem.

Diagnos ställs efter att man iakttagit utslagens utveckling under de påföljande månaderna från det tillfälle då sjukdomen bröt ut. Vid seborroiskt eksem försvinner fläckarn